La revue de l'EMDR

Interview en vidéo pour l'émission "Les choses de la psy" du Nouvel obs.
28/03/2007

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Le bien fondé de la prise en compte de la santé mentale des populations touchées par une catastrophe naturelle est aujourd’hui reconnu par les organisations humanitaires. En effet, l’évaluation des besoins psychosociaux est devenue partie intégrante du plan d’urgence pour beaucoup d’entre elles. Toutefois, ce type d’intervention en est encore à ses débuts et devrait être développé. Pour optimaliser les actions psychosociales des ONG, il est indispensable que les besoins et les ressources des populations soient correctement évalués par un spécialiste averti. Ce manuel se veut être un outil pratique. Il a pour but d’aider les experts chargés de l’assessment psychosocial auprès des populations affectées par une catastrophe naturelle dans la récolte des données pertinentes destinées si besoin est d’élaborer une réponse appropriée.

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Mission après mission, les expatriés s’exposent de façon répétée à des situations hautement stressantes, voire traumatiques. Cet article a pour but d’informer des différentes formes et facteurs de stress dont ils peuvent souffrir ainsi que de leurs conséquences au niveau professionnel, relationnel, comportemental, somatique et émotionnel à court et à long terme. Si les facteurs de stress liés à l'expatriation peuvent avoir des répercussions négatives, ils peuvent aussi contribuer au développement des individus. Un chapitre est consacré aux ressources agissant comme facteurs de résilience et de croissance post-traumatique (ressources internes, interpersonnelles, organisationnelles). Mots-clé : stress humanitaire, stress normal, stress protecteur, stress adaptatif, eustress, distress, stress de base, stress cumulatif, burn-out, épuisement professionnel, traumatisme vicariant, fatigue de compassion, stress traumatique, victime directe, vicitime primaire, victime secondaire, victime tertiaire, résilience, croissance post-traumatique.

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Dans cet article, nous abordons la gestion des différentes formes de stress dépassé (stress de base, stress cumulatif, burn-out, traumatisme vicariant et fatigue de compassion). La gestion du stress est un processus continu débutant avant le départ à l’étranger et se poursuivant parfois bien au-delà du retour. Nous répondons aux questions : Quelles sont les responsabilités de l’expatrié avant son départ? Quelles sont ses responsabilités sur le terrain (réduire les causes de stress : prévention primaire, mieux faire face au stress : prévention secondaire, mesures en cas de stress dépassé : prévention tertiaire)? Quelles sont ses responsabilités au retour dans son pays d’origine (le « choc culturel inverse »)?

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Cet article tente de répondre aux questions suivantes : Que peut-on faire pour récupérer d’un événement traumatique ? Comment peut-on contribuer à son propre rétablissement à l’étranger et au retour au pays? Comment peut-on aider ses collègues affectés par un incident critique ?

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Au cours de leur mission, les expatriés s’exposent à des situations hautement stressantes, voire traumatiques appelées incidents critiques. Ces épreuves peuvent se révéler particulièrement éprouvantes même pour des professionnels avertis. Lorsque le stress traumatique des équipes n’est pas reconnu, les risques sont multiples tant au niveau individuel que collectif (plaintes somatique, détresse psychique, troubles du comportement, conflits au sein de l’équipe, prise de risques inconsidérés, efficacité professionnelle détériorée). En raison des ces conséquences désastreuses, la question du stress traumatique du personnel humanitaire ne peut être négligée. Le défusing est une des mesures du programme de prévention et de gestion du stress qu’une organisation humanitaire peut mettre sur pied par à l’intention de son personnel.

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Si les expatriés s’attendent à expérimenter des situations difficiles à l’étranger, ils sont peut-être moins préparés aux difficultés qu’ils rencontrent à leur retour (réintégration au sein de la cellule familiale et sociale pouvant s’avérer plus complexe qu’attendu, confrontation à un quotidien considéré comme banal, recherche d’un emploi et d’un logement, etc.). Or, les stress associés au retour peuvent causer une détresse importante et avoir des répercussions non négligeables sur le fonctionnement familial, social et professionnel. Ces difficultés, d’autres les ont rencontrées avant eux. Des organisations se sont données pour objectif d’offrir un support aux organismes humanitaires et certaines ONG ont créé leur propre réseau de soutien par les pairs (en anglais, peer support network). Ces réseaux regroupent des volontaires qui souhaitent apporter leur connaissance, leur expérience et surtout leur écoute à leurs collègues revenant du terrain.

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Cet article tente de répondre aux questions suivantes : Qui sont les enfants des rues? Quelle différence existe-t-il entre les "enfants de la rue" et les "enfants des rues"? Pourquoi les enfants se retrouvent-ils dans la rue? De quoi vivent-ils? Quelles sont les conséquences négatives de la vie en rue? (besoins matériels, émotionnels, affectifs, psychologiques et sociaux non satisfaits, risques pour la santé, rejet et stigmatisation, drogue, violences sexuelles, sexe de confort, sexe comme pouvoir, sexe comme initiation, sexe commercial et prostitution, sexe de survie, sexe comme punition) Quels sont les avantages de la vie en rue?

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Mots-clé : événement traumatique, traumatisme psychique, PTSD, ESTP, syndrome psychotraumatique, traumatisme de type I, traumatisme de type II, traumatisme de type III, traumatisme de type IV, traumatisme simple, traumatisme complexe, traumatisme direct, traumatisme indirect, traumatisation vicariante, traumatismes individuels et collectifs dans les contextes humanitaires, crise humanitaire, catastrophe humanitaire, traumatismes liés aux conflits armés (situation de guerre, déplacements de population, situation de réfugiés et de déplacés), traumatismes liés aux contextes de violence chronique, traumatismes liés aux catastrophes naturelles, traumatismes liés aux catastrophes épidémiques et pandémiques, les groupes et les personnes à risque dans les contextes humanitaires.

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En mission dans des pays ravagés par la guerre ou par des catastrophes naturelles, les expatriés (personnel humanitaire, journalistes, coopérants, personnel diplomatique, employés de multinationales, etc.) peuvent être directement confrontés à des situations qui mettent leur vie en péril ou être témoins d’exactions cruelles. Cet article a pour but d'aider les décideurs au siège des organismes employeurs à évaluer la pertinence d’un soutien émotionnel pour leur équipe affectée par un incident critique.

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La première partie de cet article présente les définitions de la torture selon différents organes internationaux de lutte contre la torture. Elle s'attache à détailler le but, les moyens et les techniques de torture (techniques naturelles, instrumentales, psychologiques, violences sexuelles, procédures scientifiques, brutalités spécifiques liées aux attributs identitaires). Elle souligne la capture de la victime comme moment particulier de torture. Elle s'attarde sur la clinique de la torture (traumatisme complexe, conséquences psychologiques, conséquences au niveau individuel et social) et se penche ensuite sur les bourreaux (les conflits communautaires comme facteurs favorisant le phénomène de la torture, obéissance et soumission, représentations des victimes, fabrication des tortionnaires). La deuxième partie illustre la torture collective dans un contexte de conflit, celui de la guerre qui a fait rage en Bosnie durant les années 1992-1993. Elle évoque la guerre en Bosnie, l’épuration ethnique, les camps de concentration, les détenus, les sites de torture, les sévices, les témoignages, les tortures et leurs conséquences.

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Ces dernières décennies, de grands séismes ont secoué notre planète. Les organisations humanitaires ont dépêché de nombreux expatriés dans les régions sinistrées pour venir en aide aux populations en détresse. De jeunes volontaires, débordant de bonne volonté et d’enthousiasme, s’engagent dans les ONG et à leur arrivée sur le terrain, se trouvent confrontés à des situations d’insécurité et de danger qu’ils n’avaient pas envisagées. Ces expériences hors du commun les amènent à découvrir des aspects de leur personnalité qui ne se manifestent pas dans le cadre de vie habituel. Certains développent une force intérieure et confirment leur engagement humanitaire tandis que d’autres, ne pouvant maîtriser leurs angoisses, abandonnent leur mission prématurément. Cet article a pour objectif de préparer les personnes aux situations qu'elles devront affronter sur leur terrain de mission.

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Cet article est conçu comme un guide à l’intention des formateurs. Quels éléments de réponse ce guide apporte-t-il ? - Il signale les conséquences des violences sexuelles sur la santé physique et le bien-être social. - Il aide à comprendre comment les personnes réagissent psychologiquement (à court, moyen et long terme) à la suite d’un acte violent à caractère sexuel. - Il donne des indications sur la manière de les accueillir, de construire avec elles une relation de confiance et de les soutenir psychologiquement. - Basé sur la thérapie orientée vers la solution, il aide les thérapeutes à se poser les bonnes questions : Quel est le problème ? Quelles solutions ont-elles été tentées sans succès ? Quel est l’objectif de la thérapie ? Quelles sont les ressources du patient (succès antérieurs, exceptions au problème) ? - Il offre des conseils pour dépasser les difficultés éventuelles de communication rencontrées avec les personnes victimes de violences ainsi que des indications sur le comportement à adopter lorsqu’elles sont en situation de détresse psychique aiguë. - En fonction du « client » (acheteur, collaborateur caché, visiteur, plaignant) et de son style de collaboration, le guide donne à l’accompagnant des indications utiles pour mener à bien le travail thérapeutique.

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Pompiers, ambulanciers, médecins, policiers, militaires, employés de banque et de poste, convoyeurs de fond, gardiens de prison et de sécurité, conducteurs de transport en commun, employés de grande surface, commerçants, assureurs, personnel humanitaire, nombreuses sont les personnes qui du fait de leur profession risquent d’expérimenter ou d’être témoin d’un incident qui les confronte avec la perspective de la mort (la mort réelle ou possible). De plus en plus d’employeurs, soucieux du bien-être de leur personnel et conscients du coût des psychotraumatismes (contre-productivité professionnelle, absences, etc.), élaborent des procédures de soutien pour venir en aide à leur personnel affecté par un incident potentiellement traumatisant. Le présent article se veut un outil à l’intention des débriefeurs amenés à intervenir auprès des personnes affectées par un incident critique dans l’exercice de leur profession.

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De plus en plus de personnes sont amenées à vivre temporairement à l’étranger : employés de multinationales, personnel diplomatique et humanitaire, militaires, journalistes, etc. L’expatriation les expose parfois à des situations hautement stressantes, voire traumatiques. Cet article propose quelques pistes pour mener des actions en cas d’événements exceptionnellement stressants, possiblement traumatiques. Il propose des actions à mettre en place sur le terrain pour soutenir les équipes affectées par un incident critique, à savoir le support de la mission aux personnes affectées (support immédiat des responsables de terrain, réunions régulières sur le terrain) et le support du siège à l’équipe affectée (au niveau émotionnel : le défusing et le débriefing, au niveau opérationnel : la démobilisation).

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Statistiquement, l’avion est le moyen de transport le plus sûr. Malgré cet aspect rassurant, le stress aéronautique cloue au sol une personne sur dix et indispose un passager sur trois. Après avoir défini le stress normal, l’article aborde spécifiquement le stress aéronautique. Les différents types de troubles anxieux lié au stress aérien sont décrits et explicités : l’altiphobie, la claustrophobie et l’agoraphobie, l’anxiété aéronautique et l’anxiété généralisée ainsi que les attaques de panique. Les origines du stress aéronautiques sont diverses. L’article détaille les plus fréquentes, à savoir la peur d’être seul, la responsabilité, la peur de perdre le contrôle, un contexte de stress, une surcharge de stress, un traumatisme, un manque d’information et de connaissances en aéronautique ainsi que la contagion. L’article donne ensuite divers conseils afin d’alléger le stress des passagers anxieux. Pour terminer, il apporte des informations sur la manière dont vole un avion, sur la sécurité aéronautique et sur l’aérologie. Il propose également des recadrages thérapeutiques pour répondre aux craintes les plus fréquentes des patients : peur du crash, de la panne, des turbulences, peur de perdre le contrôle, de manquer d’air ou bien encore des sensations physiques liées à l’anxiété.

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L’être humain est un être social. Il a besoin de ses semblables pour vivre et réunir les conditions de son bien-être. Or, les guerres et les catastrophes naturelles ébranlent l’organisation sociale. La préservation et la reconstruction de la santé mentale individuelle et communautaire après un événement traumatique de grande ampleur nécessitent le rétablissement des liens entre les membres de la communauté. Des actions concrètes peuvent maintenir, consolider et accroître le bien-être mental des individus et de leur communauté, notamment par le rétablissement d’activateurs sociaux tels que le quotidien, les habitudes, la routine, les rites et les rituels.

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De plus en plus de patients souffrant d’acouphènes se tournent vers les psychothérapeutes et en particulier, vers les praticiens de l’hypnose. Cet article a pour objectif d’aider les hypnothérapeutes à aider leurs patients en leur fournissant les outils nécessaires pour mener à bien leur thérapie.

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L'annonce d'une affection grave touchant un enfant provoque chez ses parents un choc émotionnel important et déstabilise la dynamique familiale.

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Notes de lectures présentées par René Nuri : Fischer est l’un des premiers à avoir essayer de décomposer l’évolution du sujet soumis à une situation extrême. Si les relations au monde ou les relations à soi-même sont atteintes, la représentation du temps lui-même est fortement altérée.

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Cet article tente de répondre aux inquiétudes des personnes au sujet de l'hypnose, à savoir: "J'ai peur parce que vous allez m’endormir et je ne saurai pas ce qu’il s’est passé », « L’hypnose est un état inhabituel, anormal et artificiel », « Avec moi, ça ne va pas marcher parce que j’ai un caractère fort or seuls les faibles peuvent être hypnotisés », « Je ne veux pas perdre le contrôle ! Je ne veux pas être sous le pouvoir de l’hypnotiseur ! », « J’ai peur que l’hypnose ne soit dangereuse et nocive ". Il décrit également les indices d'une transe hypnotiques et explique comment se déroule une thérapie par hypnose.

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Mots-clé: stress normal, eustress, stress protecteur, stress adaptatif, distress, stress dépassé, stress de base, traumatisme vicariant, fatigue de compassion, burn-out, stress cumulatif, stress chronique, stress traumatique, stress aigu, syndrome psychotraumatique, traumatisme chronique, traumatisme de survenue différée.

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"Diagnostic et première hospitalisation". Cet article aborde les questions suivantes: Que dire à un enfant atteint d'une maladie cancéreuse? Que signifie être malade pour un enfant? De quoi souffre-t-il exactement? Quelle est sa place dans la famille? Par Evelyne Josse.

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Les formes que revêt la violence sexuelle ainsi que les contextes dans lesquels elle s’exerce sont multiples et variés. Ce polymorphisme autorise à parler des violences sexuelles. Cet article passe en revue les différentes formes de violences sexuelles et les contextes où elles s'exercent.

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Cet article aborde l'évolution de la définition du terme "victime" (usage et signification) ainsi que les définitions actuelles (infractionnelle et victimologique). Il définit ensuite les types de victimes en fonction de leur degré d’implication dans l’événement traumatique. Mots-clé : victime directe, victime primaire, victime indirecte, victime secondaire, victime potentielle, victime tertiaire.

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Toutes les personnes ayant vécu un événement dramatique ne vont pas développer un syndrome psychotraumatique. Différents facteurs vont influencer l’apparition, la fréquence et l’intensité des réactions traumatiques. Ces facteurs peuvent se diviser en trois catégories : les variables liées à l’événement, celles liées à l’individu et les caractéristiques liées au milieu de récupération.

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Guide à l’intention du psychothérapeute orienté vers la solution Texte écrit par Evelyne Josse

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Dans un système, le changement existe-t-il vraiment? Parménide enseignait qu’en vérité, seul l’être un, immobile, fini et sphérique existe. Héraclite proposait l’inverse. Popper parle d’un avenir ouvert, non complètement déterministe.

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Par René Nuri d’après Sciences et avenir hors série n°148 Le chat de Schrödinger Wikipédia L’expérience de pensée est célèbre. La boite qui contient le chat est un système fermé. Qu’en est-il des interactions entre un système est les objets du milieu qui l’entourent ? C’est aussi un paradoxe d’être “ à la fois mort et vivant”.

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Par René Nuri Depuis Bateson le paradoxe participe à la genèse des troubles psychiques. Le thérapeute les utilise pour jouer sur la dynamique psychique. Il lui arrive parfois de reconstruire le paradoxe pour mieux déconstruire le système pathologique. Mais ça c’est déjà paradoxal.

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Par René Nuri

Pendant les cinq premières minutes, Soyez profondément à l’écoute de votre patient, mais surtout, ne le laissez pas parler!

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Notes de lectures sur le livre de Nardone, Verbitz et Milanese (seuil)

Dans ce magnifique ouvrage les auteurs décrivent leur approche systémique de l’anorexie et de la boulimie. Ils font du vomissement une entité nosographique à part.

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